舌诊_舌尖诊断_奇效舌诊学习总结

《奇效舌诊》舌形篇 舌尖 北京中医药大学讲座 学习总结

舌尖

舌尖部位准确来说代表我们的头脑部，在中医学之中，脑是络属于心的，是心的一个络属器官 (属于奇恒之腑)。肾中之精，充骨生髓，沿督脉上行灌颅而为脑，所以“脑为髓之海”。脑主司人的精神思维活动，主司支配运动和感觉，是生命之枢机，李时珍称脑为元神之府。脑的功能正常则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。脑位于头颅之内，头为诸阳之会，最恶污浊之气所扰，所以面色以红黄隐隐，鲜明而有光泽为佳，眼神明亮有神，均是脑髓充足的表现。在舌象上呢，舌尖应以鲜明圆滑为佳，不宜出现齿痕(齿痕为湿浊之气)，不宜出现郁点、瘀斑，也不宜凹陷或高凸,这些都是病态改变，都有头脑(心)部的病变有关。头部的附属器官(如眼、耳、口、鼻、舌等)主管着视觉、听觉、味觉、嗅觉等，这些器官皆有经脉通于脑，所以这些器官的问题都可以从舌尖部位诊出。脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。

头又为诸阳之会,最喜欢清阳,最不喜欢污浊之气所扰,所以。在舌象上呢,舌尖这个部位是不能有舌苔的,也不能有齿痕,大体来说他的舌尖是不能够有舌苔的,如果说舌尖部位都有了舌苔,那就是痰浊蒙蔽了心窍。齿痕呢，就是痰湿侵犯了头脑的一个象,舌尖应该是椭圆的,略微的有一点点尖,这个尖呢,不能太高,也不能太低,也不能太平。

舌尖最常见的舌形的改变主要有三类,凹陷、高凸、平直。

舌尖凹陷

根据我们的望舌原则“凹陷为虚，高凸为实”。这舌尖的凹陷，就是心和头脑部虚了，虚就是虚少不足之意。什么不足了呢?从传统辩证来说是心不足了，如果舌质淡白，多属心气不足、心阳不足，如果舌质红赤，多为心阴不足、心火旺盛。更详细而准确一些呢，就是脑髓空虚了，如果是小的凹陷多会有精力下降、睡眠不佳、头晕健忘、心悸怔忡有等症状，这万无一失。大一些的凹陷则会出现嗜睡表现，精力严重不足。子若舌尖红赤，有有点(也叫芒刺，星点)，主热。炸点生长在舌尖就是热扰心神的表现，会出现烦躁易怒，紧张焦虑等表现，散在炜点过多则为过敏体质(郁热生风)，容易出现瘙痒及过敏性疾病。舌尖高凸则为心肝火旺上冲头脑之象，会出现头项强痛、眩晕、双目干涩红赤、失眠惊悸等症。舌尖平直，以头脑昏沉不清、健忘抑郁、反应迟钝、心悸耳呜、脱发等表现为主。
凹陷也有大的凹陷和小的凹陷之分,舌尖上的凹陷那就是他的脑髓空虚了,因为舌头的厚薄,胖瘦,都代表着他储存的物质、能量以及气血的多少。他凹陷就证明”了他的心脑储存的物质少了。那我们可利用的物质也就少了对吧?如果是小的凹陷,他就会有精力下降啊,睡眠不佳、头晕、健忘、心悸、怔忡等症,还会有那个心肌缺血这些,都是可以诊断的非常的准确。
如果这个凹陷再大一些 ,那么它反而会出现-种嗜睡的表现,他就会精力不足。他精力不足是因为开始他是睡不好的。因为他睡不好所以会慢慢的就会非常的容易犯困,睡眠的质量不好所以就会越来越困,反而给人-种感觉他表现出来是一种嗜睡的表现,但其实是他在正常的睡眠的时候会失眠,白天(就)会表现为没有精神,会犯困、嗜睡。
舌尖凹陷的人一般就是会失眠,然后他肯定就会有一连串的反应:头晕啊,头脑昏沉不清,总觉得这个天还没有放晴，晕晕的,但是一般他不会说非常的头痛。但是如果舌尖高凸的话,它一般就比较容易发生头痛。

舌尖高凸

大凡舌尖高凸总属气机上越，心肝火旺之证，易生头目胀痛，心悸失眠之症，此与舌尖凹陷之症颇似，但却有虚实本质之别，临证不可不分。辨阴阳，别虚实，明寒热，晓病机，乃医家之首务。舌尖凹陷常以枣仁人参益之，舌尖高凸每予龙牡之类以镇潜之。经日:虚则补之，实则泻之是也。舌尖高凸所致诸证，皆乃心肝火旺，气逆上冲所致，冲逆之气上冲云霄，故舌尖高凸，头目胀痛，心悸失眠，燥烦难安。

舌尖平直

那如果舌尖平直的呢,他多数会昏沉不清,头重如裹,但是他不会头痛, 一般也不会晕眩,如果他的舌尖太平直的话,还有一个非常明显的症状,就是他会脱发。所以我们通过望舌形就能准确的确定他的病因、病位、病性。他是属于肝阳上亢导致的呢?还是颈椎问题导致的?他是心阴虚,还是心阳虚导致的?这些问题我们都可以从舌形上面准确的辨别出来。

舌尖五官

头部的附属器官,比如眼睛、朵、嘴巴、鼻子、舌头等等,主管着视觉、听觉、味觉、嗅觉等等,这些器官皆有经脉通于脑,所以这些器官的问题都可以从舌尖的部位诊断出来。
我们舌尖对着正中线的那个尖的部位, 一般还可以诊断我们的鼻子,然后再往旁边一点点是我们的眼睛,在往旁边一点点就是我们的耳朵。所以在舌尖的这个部位,可以看我们视力好不好,看我们鼻子好不好,看我们耳朵好不好，像耳鸣啊、视力不好啊、鼻炎等,都可以从舌尖的这个部位诊断出来。

这个图片是一个白内障的患者。在眼睛区域有一个深沟。

苹果舌

如果舌尖凹陷成这种样子的，凹陷处光滑圆钝，就像是天生就长这样似的，这种舌象既不是失眠，又不是嗜睡，这种舌象是腰痛的表现。睡眠问题呢，可以有，也可以没有。我们之前所说的睡眠问题的舌尖凹陷呢，它是不规则的形状，就像是咬掉一块的苹果缺口一样，被牙齿咬过的痕迹，不规则的毛糙样。像上面的腰痛的舌尖凹陷处非常的光滑，就像很自然的长成的那样子。就像一个很光滑的苹果底部一样(也像人的臀部)。
但这并不代表舌尖就是臀部的反射区。苹果舌出现腰痛的原理是什么呢?苹果舌是因为先天性心阳不足所致，这类人群很容易出现心脏疾患。
新生儿，期患儿会有不同程度的漏斗胸(即呼吸时胸骨凹陷)，大部分会逐步恢复正常。就像气球里吹得气少，所以气球皱瘪，如果气体充足了，气球自然就鼓起来了。等孩子会说话的时候容易出现口齿不清，尤其是难以发清翘舌音，另外也容易出现口吃等症。现代医学讲这是由于先天舌系带过短所致，属于正常只要不影响讲话就不用治疗。但对于奇效舌诊来说这是具有病理意义的，并非正常。苹果舌凹陷虽重，但其腰痛不甚，多以隐痛为主，喜温喜按，劳累后加重，休息后缓解。此乃先天禀赋不足，心阳素虚，无力温煦肾水而致肾水虚寒，腰为肾之府,寒性收引，经脉不利，瘀阻不通而生疼痛。既然肾水虚寒，所以青春期男孩还容易出现梦遗滑精，成年人则易出现早泄、小便及性功能问题。
我们知道向上的、向外的(运动)为阳。心阳不足，就是向上冲击的力量不足，所以在胎儿时期就没能冲出一个舌尖，这与先天肾气不足也有关系，所以苹果舌患者一定要格外固护心肾阳气。

这是一个苹果舌，故易出现肾虚腰痛，早泄遗精，睡眠欠佳等症;舌前边缘瘀血点是头部瘀血阻滞，故断其头痛;舌后部苔厚腻，是肠道宿便残留之象，传统中医讲“湿性黏滞”，所以断其大便黏腻不畅;这位患者腰椎处杂纹也是腰痛徵象。

除了苹果舌与腰痛有关之外，腰椎处裂纹对于腰痛诊断也尤为重要。如果说苹果舌代表的腰痛是肾虚性的、功能性的，那么腰椎处裂纹大多就代表器质性问题。如图所示，我们知道舌中线代表著脊椎，这舌根部位就代表腰椎，舌中线上有一道裂纹，正好是腰椎的位置，这是位腰椎间盘突出症的患者。他的舌中线中前段也发生了偏曲，也有浅浅的裂纹，所以颈背部也会有不适感。以其裂纹的深度程度来看，是以腰椎问题更为突出。