郝万山老师谈桂枝二越婢一汤方

桂枝二越婢一汤方
“桂枝（去皮）　芍药　甘草各十八铢　生姜一两三钱（切）　大枣四枚（劈）　麻黄十八铢（去节）　石膏二十四铢（碎，绵裹）
右七味，（口父）　咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。”
原文27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”

桂枝二越婢一汤方，看原文，27条，太阳病发热恶寒，热多寒少，在这里划一个句号，脉微弱者，无阳也，不可发汗。在这里也划一个句号，宜桂枝二越婢一汤，实际上这个条文应当这样来读，太阳病，发热恶寒，热多寒少，桂枝二越婢一汤，中间加了一个注解，如果是脉微弱的话，这是阳气虚衰，不可以发汗，意思就是这样，那么太阳病发热恶寒，热多寒少，我们用桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，不久是可以了吗？为什么要用桂枝二越婢一汤，我们以方测症，桂枝二越婢一汤是桂枝汤和越婢汤的合法，桂枝汤有解肌驱风的作用，越婢汤它有清理热，发散风水的作用，这两个方子合起来，它就有解表，清热，这样的效果，所以，这个方子，应当有心烦，用当有小寒蔽表，阳郁化热，郁热扰心的心烦，只不过这个寒邪蔽表并不重，热扰心神的症状也不重，在表呢，它有发热恶寒，热多寒少，不是持续存在，也应当是一天发作一两次，两三次，同时也应当有身痒，也应当有面赤，桂枝二越婢一汤症，小寒蔽表的症状全存在，发热恶寒，热多寒少，一天或者发作两三次，或者发作两次，这些症状应该存在，而且也有面赤身痒，在里有心烦，你凭什么说他有心烦呢?一方面，我们以方测症，方中用到了石膏，来清热除烦，最出要的是，第二十七条原文，它谈到了和少阴病的鉴别，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，为什么要提到和少阴病的鉴别，就是因为少阴病真阳衰微，弱阳勉强和阴寒相争，争而不胜的时候，有肢体躁动不宁，在这里提出和少阴病相鉴别，少阴病有躁动，显然是桂枝二越婢一汤方适应症有心烦，因烦而躁，它会有烦躁，我们在讲大青龙汤适用症的时候，第38条，要和少阴病相鉴别，第39条，还是要和少阴病相鉴别，现在讲桂枝二越婢一汤还是要和少阴病相鉴别，这就提示了阳胜则烦造成的烦躁一定要和阴胜则躁造成的躁烦要区别开，所以当我们读27条的时候，它的适用症虽然没有直接提到了烦躁，因为它提出和少阴阳衰症相区别，言外之意这个症候是有烦躁的，这个桂枝二越婢一汤，是大青龙汤这个方子的轻剂，可以看成是解表清里的一个很好的方子，所以后世医家认为，伤寒论中不是没有治疗温热邪气在表的方子，说是应当有的，说是辛凉清解的方子桂枝二越婢一汤可以算是一个，甚至把大青龙汤也可以看成是解表清里的，可以用于温病的方子，当然这个观点有许多医家不同意，但是桂枝二越婢一汤把它当成一个辛凉清解的方子还是有一定道理的.