当归生姜羊肉汤治疗腹痛及血小板减少性紫癜医案

当归生姜羊肉汤出自汉代张仲景《金匮要略》，原文如下：
“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤;痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。”

以下摘自刘渡舟《金匮要略诠解》

[诠解]

本条论述血虚寒疝的证治。病起于肝血虚而寒邪内凝，故腹中痛及胁痛里急,“里急”指腹、胁疼痛有拘急之象。根据临床所见往往出现两目视力降低。
治宜当归生姜羊肉汤，采用精不足者补之以味的理论，故用味厚之羊肉以温补肝血，配当归以润肝血之急;重用生姜温中散寒止痛。方后注云:“寒多者，加生姜成一斤”,为温散阴寒也。“痛而多呕”,乃肝气上逆犯胃所致，故加橘皮，白术理气和胃为宜。
儿寒疝疼痛，必有血脉不和之变，故大乌头煎润之以白蜜，本方治之以羊肉，其药虽异，而理则不殊。

[选注]

《金匮要略心典》:“此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也。当归、生姜温血散寒，羊肉补虚益血也。”

[病案举例]

岳Xx，女，52岁。常因头痛、身疼而服大量阿斯匹林，已近20年。每当饮冷或遇寒即觉腹痛。1976年12月13日，突然头痛加剧，鼻齿衄血百余毫升,腹中绞痛。全身满布米粒大小之紫癜，尤以躯干为多。于次日住院治疗。诊见面色萎黄，形寒肢冷,紫斑大小不等，不隆起，压之不退色。舌淡，苔白，脉沉细无力。化验:血小板34,000/立方毫米。遂诊为“血小板减少性紫癜”,虚寒肌衄，宜补血温阳，方拟当归生姜羊肉汤:
当归50克生 姜50克 羊肉100克水煎服，每日一剂。
服药九剂，诸证悉除，紫斑逐渐消退，化验:血小板140, 000/立方毫米。于1976年12月
24日病愈出院。随访三年未见复发。1979年 12月化验为170, 000/立方毫米。
(摘白《吉林中医药》1 :38, 1981)