甘麦大枣汤治疗癫痫医案二则

摘自《汉方治疗百话摘编》：
甘麦大枣汤系张仲景《金匮要略》妇人杂病脉证并治第22篇中的一个方剂。其治疗适应证为:“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其功效在于补中缓急，历来广为选用，治疗藏躁
病症。我国学者余公侠医师，早在1958年就 发表了《从临床体会谈谈甘麦大枣汤的应用标准》(《江苏中医》第8期)，余公侠医师把本方的适应证归纳为下列5条:
1. 患者言行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者。
2.心烦不得眠， 或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蚁走样者。
3.汗多、口干、不思饮食，大便秘结、常数日不更衣者。.
4.怕一切声光，怕与人交言，喜独居暗室者。
5.腹诊右腹直肌挛急，或右胁下脐旁拘急，有结块者。
余氏还认为，“以上症状，不必悉具”，皆可采用本方。

甘麦大枣汤与剧烈癫痫

患者，16岁男孩，骨髂和胖瘦程度皆显现出癫痫患者那种特有的强健姿态。在他生下来的第一个生日时得了脑膜炎，险些儿丧命。其后智力发育缓慢，至8岁时开始发作本病，当时每年仅发作两三次，后逐年发作的次数增加，从13岁开始渐渐发作得剧烈起来。近年来一周一次或两次，严重时一天就发作5-8次。患者非常喜欢吃肉，而且食量较大。皮肤颜色浅黑并分散着-些似乎是遗传梅毒样的黑色斑点。他的应对比较清楚明了，口齿伶俐与其年龄不称，令人吃惊。性格急躁，常发神经质，不能安静。
以前，患者曾经接受过各种各样的治疗方法，但均不见效。现在他正在信仰某一种教，热衷于祭典祖先的亡灵，过着忏悔和读经的生活。然而，他越是热衷于此越是发作剧烈。连家里人也都一个不剩地向祖先之灵作祈祷。他自已绝对地相信病乃灵魂所为，之所以不见效果乃是由于他父亲信仰还不够虔诚所致。
此患者脉弦，腹直肌相当拘急。肝脏肿大，对压迫很是敏感。一般对这种体质的患者多用柴胡清肝散，但投药后经一周尚不见效。遂变方为柴胡加龙骨牡蛎汤，亦不见效，发作次数反倒有所增加。无奈再用柴胡清肝散，不料患者的发作竟达极度猛烈的程度，前一次发作未完第二次发作又至,连续昏睡状态竞长达三个多小时。意识恢复后仍呈痴呆状态，食欲大减，如此持续了三天三夜，已是极为困惫，眼看着不断消瘦衰弱。作者得知病情，遂急送三剂甘麦大枣汤，幸好服后止住了剧烈发作，真如大梦初醒- -般。后患者又自发地要求继续服药，故连服了两个月，结果从那以后基本不再发作，仅轻微地发作了两次，患者性格也变得柔顺起来，非常高兴。后来一直经过良好，但究竟算不算痊愈尚不能确定。都说癫痫发作异常剧烈,十分棘手,但甘麦大枣汤却可奏佳效。对这种患者应当禁用柴胡清肝散或其他苦味的药剂。(参见《汉方治疗百话》第一集)

甘麦大枣汤与男性癫痫

众所周知，甘麦大枣汤用于“妇人藏躁”。矢数道明先生所著《汉方处方解说》颇详阐述其功治疗效，于世间广为流传。竟有一例男性癫痫患者，经日本四国药局转治取效。作者就其治疗经过,风趣地报告如下:
“拙著《汉方处方解说》一书，曾被四国药局读到，遂寄来一信，并附有一份病例，记录着患者的主要症状。该患者，男性，26岁。1953年发癫痫病， 巳历二十余载。其自幼肠功能不好，好发痉挛，进而又出现阵发性全身抽搐。经医院诊治，判为先天性癫痫，于是一直服用镇静药物。虽不曾有大的发作，然却从20岁开始，性格突变，暴戾异常，不合己意便对家人拳打脚踢，致使全家为难，苦无良策。虽亦曾请过中医大夫，服中药三个月，但却毫无效果。后在学习《汉方处方解说》–书过程中，读到了一个用甘麦大枣汤治愈严重癫痫患者的病例，遂受到启发，即予患者服用其散剂，结果竞意外获效。患者变得性情温和，前后判若两人，全家大为高兴。其后又问，对患者的呓语症当用何方为宜。余答复应以甘麦大枣汤为主，兼用柴胡加龙骨牡蛎汤。
经详阅患者病历得知，其身高155cm，体重55kg,容易疲劳,性格急躁，易怒，神经质。睡眠中常说梦话。面色黑红，皮肤粗糙。大便量少干燥，头重头晕，口渴，食欲不振。大体属于实证。”.由上述病例可知，甘麦大枣汤仅限于治疗“妇人藏躁”一症,未免有点拘泥。(参见《汉方治疗百话》第四集)