倪海厦老师谈枳实薤白桂枝汤_气结在胸

胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之
枳实薤白桂枝汤
枳实四枚 薤白半斤 桂枝一两 厚朴四两 栝蒌实一枚捣
右五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去榨，内诸药，煮数沸，分温三服
我们心脏病就分几种方子，胸痹，胸闷，心痛，心中痞气，心中就是讲胃的地方，各位记得在我讲伤寒论的时候我有跟大家提到过，讲到心中的时候就是指胃的位置，胃里面有痞气，气结在胸。这个条辨呢，我们休息一下，待会儿上课我们继续讲。
看，胸痹，心中痞气，心中就是胃，胃里面不舒服，常常我们中医在治心脏病的时候，心脏病发的时候都兼有胃不舒服，胃痛。心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心。这个汤方呢，枳实薤白桂枝汤主之，胸胁之间呢，就是两个肋骨，这是胃的地方，从胃里面痞，闷闷的，胀痛，难过，心痛的时候，是从肋下这边往上直接冲到心脏，痛是这样痛过来的，一般来说，这种都是纵膈膜发炎，西医的，从旁边来的，对不起是横膈膜，那心痛彻背，胸腔里面有一个纵膈腔，在纵膈腔上面呢，痰在这边走的时候，就是心痛彻背，这个讲胁下逆抢心就是横隔膜的地方有发炎，痰饮，病人感觉到从胸肋往心脏的方向痛过来，那我们处方呢，经方呢，用的是这个处方，这里有两个处方，一个是枳实薤白桂枝汤，另外一个是人参汤，这两个同样是胸痹，一个是治实症，一个是虚证，现在讲的呢(枳实薤白桂枝汤)是实证的心痛，张仲景呢，在经方里面，很多地方用到枳实，承气汤也用枳实，心痛，胸满的时候，也用枳实，诸位去药房，把枳实拿出来看，像小的金橘，干的橘子一样，小小的一片，里面很多，像橘子一样一片一片的，纵切来看就是这样子，枳实薤白桂枝汤，诸位看哦。
用到枳实跟栝蒌实同时用在一起，这两个看起来，栝蒌实比较大，但颜色是白的，枳实比较小，颜色比较暗，枳实在心脏上面，栝蒌实在心包膜上面，两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。这里用了桂枝，胸痹的时候，心中痞气，我们用桂枝来行阳，让阳气能够发散出来，所以常常胸口闷痛，闷痛的时候，心里闷闷的，我们开个处方，都好了，什么都很好，就是闷闷的，很难过，心阳不足，所以我们在行阳，加点桂枝下去就好了，所以桂枝你加一点点下去就可以了。那厚朴跟枳实这两个药，在承气汤里面会用到，厚朴行气，枳实入心，入心的话它就会入小肠，所以承气汤，小承气汤，大承气汤里面会用到枳实，因为他入心，同时入小肠，所以我们会用到枳实，在处方里面的时候，枳实能够生小肠的津液。那有桂枝这个药呢，桂枝呢，我刚才讲能行阳，除了治疗胸闷以外，他可以把心脏的火往下导到小肠里面来，就是靠桂枝，所以我们在强心的时候，壮心阳的时候，我们会用桂枝。
当你知道这个，现在请问你，我们中医的观念里一直认为奶水就是月经，现在呢有个太太小姐，心里很郁阻，压力很大，结果奶水它没有办法完全下到子宫里面变成月经，多余的奶水停在乳房里面，停久以后就是产生乳癌的原因。诸位呢，这时候要用桂枝，桂枝加强心脏的力量以后，就可以把这个冲脉，这个多余的奶水能从胸，从乳房里面直接顺着冲脉，顺着阳明经，直接导到小肠里面了，所以主力是桂枝，对不对。当你里面堵塞到的时候，我们还可以加一些药，把它清出来，但主力是在桂枝上面。那薤白呢，刚刚介绍过，能够去痰，去痰的力量很强，那这几味要加在一起的时候，最主要的就是实症，同时胃里面胀满，所以厚朴这个药是能够行胃气，我刚刚讲厚朴生姜半夏人参甘草汤证,这个是胃里面胀气的时候常常用到厚朴。如果说病人同时有肠胃的问题，又有胸满，胸气郁结在胸口的时候，这个时候呢，这种的心脏病，就用枳实薤白桂枝汤，第二种用人参汤，人参汤实际上就是，我们看后面的处方。

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