桂枝加桂汤医案

1、桂枝加桂汤治疗奔豚医案

摘自《刘渡舟医论医话100则》
此方治疗火劫迫汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，气从少腹上冲于心等证。如治一崔姓妇女，50岁，患病颇奇，自觉有一股气从内踝沿阴股上窜，行至小腹则胀，抵心胸则气短心悸，头出冷汗；少顷气下行则诸证随减，每日发作两三次，甚为恐怖。其人面色青黄不泽，舌质淡嫩，苔白而润，脉弦数，按之无力。此证中医名“奔豚”，然如此证者实属罕见。且奔豚发作，皆因心阳虚于上坐镇无权，下焦肾之阴邪得以上冲。今阴来搏阳而与之争，故脉虽弦数而按之无力；况弦脉属阴，阴气上逆是以脉弦。当奔豚所过之处，则发胀、憋气、心悸等证，亦勿怪其然。舌质淡嫩则是心阳之虚。治宜助心阳，伐肾降冲，用桂枝加桂汤原方，另服黑锡丹6g，共服五剂，其病不发。

2、桂枝加桂汤治疗眩晕医案

摘自《经方躬行录》
王某，女，58 岁。眩晕 20 余日，时作时止，晕时腹中气上冲逆，甚则呕吐、耳鸣，感
觉周围旋转，如步云里。望其面微暗红，形容憔悴，舌淡红，苔白腻。询知患糖尿病 6 年，去 岁眩晕亦如是发作，经住院诊断为脑供血不足，至今仍服西比林、舒血宁等。时发热，汗自出， 纳呆，便溏，日二三行，腹不痛，腰不酸。诊得脉象沉弦。触其腹，心下悸甚，腹肌挛结。测 得血压 124/82mmHg，血糖 5.6mmol/L，甘油三酯、总胆固醇皆在正常范围。
脉证分析:眩晕时发时止，缘于腹中气冲与伏，冲甚则晕甚，冲伏则晕停，此冲脉之病 也。观便溏下利，知其下焦伏寒，寒邪犯冲，故气逆而晕也。桂枝加桂汤温阳散寒、平冲降逆; 正用武之时也。
桂枝白芍10g 炙甘草10g 生姜10片 红枣12枚 三剂
二诊:眩晕、冲逆大减，时发热、汗自出亦轻。仍纳呆，便溏。近口干思饮，此寒邪祛
散，阳气萌升之象也，法不可更。
原方三剂。

3、桂枝加桂汤治疗奔豚医案

摘自《经方躬行录》
王某，男，52 岁，地区铁合金厂工人。病奔豚巳四年，间隔时间短则七八天，长则两三
月。发作时有物自小腹而上，撞击心下，疼痛急迫，连宵累日，粒米不进，时或眩晕、呕吐清 水。多由感寒触冷诱发，作毕，饮食二便尚皆正常。近又病五曰矣，由其徒郝小春陪同就诊。 患者体质尚可，面红发热，头汗津津，小便清长，大便溏薄。舌淡红润，舌苔薄白，脉象沉弦。 腹诊心下、当脐悸动筑筑。谓初拒按，继按则舒，故痛甚时需人按压，不可或缺。不著时则佩 戴自制铁卡(状若腰带，中心突出如拳，正对脐眼)，以代手按。
观其脉症，知属寒性奔豚，非奔豚汤所能奏效也。奔豚者，肾之积也，肾虚为本，中寒
乃诱因也。拟桂枝加桂汤:
桂枝15g 白芍10g炙草細生姜10片 红枣5枚 5剂 二诊:奔豚止。嘱服金匮肾气丸一月，以防复发。