三子养亲汤_方义分析_老人中虚咳喘

三子养亲汤历来教材都是把它划分为二类方。我们现在教材划为三类方。但是由于它是个常用方，常用的小的一个基础方。经过加减化裁用起来可以很灵活，效果不错，也很有名。我们做个重点提示。在全书里面只选少部分，大纲上要求作为重点提示。三子养亲汤顾名思义用三个子，苏子、莱菔子、白芥子三个子。

主治

老人中虚，食少痰多，咳喘。老人中虚，中虚指的脾胃虚，咳喘，食少痰多，所以三个药，临床三个症。三个药，三个症。多数用于老年人。所以三子养亲。
从病机来讲，它是一种痰多，这个痰是寒痰。寒痰阻滞气机，导致肺气上逆咳喘，所以咳喘，痰多。痰多的原因是脾虚造成。脾虚运化乏力，运化乏力，当然运化水谷也就没有力量。一是饮食同时可以减少。那大家一看就说，这个方消食的、降气的、化痰的，看来都有了。那你说脾虚怎么没有补脾的药?这个方的主治证候世用于老人中虚咳喘，食少痰多，这是治标的。咳喘发作的时候使用。所以本着急则治标的思想，设立的这张小方子。所以它不是一种治本的。它根本的，脾的运化障碍以后，饮食减少，同时水反为湿，谷反为滞产生这个寒痰，痰阻气机造成咳喘，所以这个方三个药，分别的降气、化痰、消食，

方解

苏子：降气平喘，也能温化寒痰
莱菔子：消导，消食
白芥子：性温，化痰(温化寒痰力量较强)

所以对于这种咳喘，痰多，饮食难消，非常适合的三个药。

临床运用

用于及病发作期，也就是说它是急则治标的方。一旦咳喘痰多，饮食难消有所控制，回过来就要标本兼顾。特别是益气健脾药用那些药。所以我们重点提示一下三子养亲汤的临床运用情况。因为三子养亲汤三味药，毕竟是以消为主，没有多少补的力量。而这个证候，是以脾虚不运为基础的。所以它是在咳喘痰多，饮食难消，以治标为主。作为一组主要矛盾。就是临时使用，等到症状缓解，回过头来标本兼顾。那就要治本为主。这是三子养亲汤。

可能有的同学要问，三子养亲汤它降气、平喘;用苏子降气、平喘力量很好，治喘咳，为什么不放在理气剂呢?理气剂里面的降气，过去学生常问到这个分类上，由于三子养亲汤的一个主治，它的咳喘主要是痰多造成，而这三味药虽然治疗有侧重，实际上三味药都有化痰作用，苏子也能化痰，白芥子我们刚才讲了，化痰力量是比较强的。莱菔子消食，也有化痰作用，所以把这个方放在祛痰剂。祛痰力量较强。

但也有些学员，因为方剂学到最后了，前面学了很多方，那就说你这个方里莱菔子消食，老人中虚，饮食减少，饮食不消，这方有消食作用。为什么不放在消导剂?后面一节消导，消食导滞，那当然消食导滞这一点，在三子养亲汤里比起化痰来说，还是次要的。尽管消食是很重要的，饮食不消的话，饮食不能正常的变成水谷津液，水谷转化为人体有用的精微。反而水反为湿，谷反为滞，反而成为痰湿，成为病理产物。所以消食消导是很重要，要用莱菔子。但是全方整个来说，是消除寒痰，消除这个病理产物为主。

这是我们讨论到苓甘五味姜辛汤，后面重点提示了三子养亲汤。

《邓中甲方剂学讲稿》