中医常用治法概述

常用治法有一种归纳总结的过程。这里常用治法所指是指的大法。就我们刚才讲治法多层次的特点， 中间的大法这个层次。这个大法是针对一类病机共性。一类病证的病机共性。针对这个共性所产生的 治法。这一治法有个归纳过程。历史上归纳很多种模型，我们侧重点长期以来是以程锺龄的《医学心 悟》的归纳《医门八法》作为治疗大法。也可以说作为治疗大法的一种代表。所以常用治法这一节的前面一节，我们主要谈到这种归纳这个八法，思路是怎么产生的?这里要补充一点，说明程锺龄思路 的一种想法，怎么就把汗吐下和温清消补八法把它归纳出来了?我们看《医学心悟》，他自己讲的: “论病之源，以内伤、外感四字括之，论病之情，以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之，而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。

这里明确说明了，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳是八纲，八个字是来统帅病情的，八纲也是程锺 龄总结的。他是根据八纲推导出来的八法。有的时候同学要问，程锺龄制定了八纲，八纲是一种病机 的共性，病机不是有多层次，针对病机多层次，针对病机产生治法才是多层次的。那他的八纲、八法 是什么关系呢?大家虽然有时觉得是对应的，但也不是八个和八个具体，机械僵持对应的。他怎么推 导出来的呢?因为八纲当中如果分析的话，表里是指的相对的病位结构，历史上相对的病位结构，历 史上医学形成过程当中，有很多这个是相对概念，表里，表并不是光指你的皮毛的表，后面我们学到 小柴胡汤，这里在回顾《伤寒论》，它那个原文就会体会到，有些表、里它有相对概念，但是它是病 位概念，这是确定的。阴阳是总括的一种概念，总体总括的属性。它来统其他六纲的。而其中根据疾 病性质的寒、热、虚、实，那是很具体的，它是描述病性的，而寒、热、虚、实描述病性是反映出来 了两方面的问题。寒热反映的是人体阴阳失调的程度估计。虚实反映的是人体邪正斗争的力量对比。 这两组矛盾复合交叉，反映出完整的病性，疾病性质。

对一个疾病的概念，中西医都一样的，都有病因、病位、病性、病势，各自有自己的特色就是了。我 们前面提到病因的话，中医是间接综合推导为主，直接观察分析为辅。西医学恰恰倒过来。直接观察 分析为主，间接综合推导为辅。不同时代产生了。病位的话，中医学是功能定位为主，结构定位为辅; 现代医学是功能定位为辅，结构定位为主。因为现代医学查来查去查不到的，一定要逼着他说个病名， 它要告诉你神经官能症，什么什么综合证，这不是功能定位了吗?它也要功能定位。它是结构定位为 主，功能定位为辅的。中医学是相反的。

但性质上，现代医学是贯穿于全病的过程的一组矛盾作为属性，炎证，现在非典型肺炎，当然还没弄 清楚矛盾，大叶性肺炎，细菌侵袭，引起炎症，这个炎证贯穿于始终。划分四个阶段，充血期、红色 肝变、灰色肝变、吸收消散四个期。这四个期围绕着炎症的演变，一组矛盾。中医学不是，它二元病 性，必须是二元病性，两个角度，就像看电影，立体的，一个交叉点。邪正斗争的力量对比，阴阳失 调的程度估计，虚实、寒热两组病性，复合交叉，来描述一个疾病，病性。这两个是决定疾病性质非 常重要的。程锺龄正是抓住了寒热、虚实病性，作为确定治法的纲领。因为高层次的治疗大法，它不 能落实到具体的病位，表里是病位概念。所以抓住寒热虚实，那它怎么演变这个呢?怎么推理这个过程呢?

寒热虚实病性分别对应产生的是，寒则热之，温法;热则寒之，清法;虚则补之，实则泻之。这里的 泻是广义的。这里的泻是驱邪的一种广义的提法。不是光攻下那个泄。驱邪用汗吐下，三个途径驱邪。 这三法加在一起，是六个法。汗吐下的驱邪，都是一种急性驱邪，紧急驱邪，都是治疗较快的，有些邪你快不了的，渐渐积累形成的，那这种情况中医有消法，因此实证用泻法里面推导出来了汗、吐、 下、消四个方法。加上上面温法、清法、补法七个方法。七法。这七法有个特点，都是单打一的。都 是单一的。但中医学非常强调对立病性的同时存在，中医描述疾病性质，当然这个我们后面找时间还 可以再讨论，它容易讲远了。对立病性同时存在，往往在人体身上，对立两种矛盾性质会同时存在。 这种情况往往要用复合治法，而不是单一的治法。这种复合治法的一个特点，就体现在和法。因为这 七个单一治法，加上一个复合治法，就是八法。这八法就是程锺龄针对八纲里面病性，推导出来的。 它反映了高层次的治法，并没有结合具体病位的，你要落实到具体方剂的时候，还是要把它结合到它 的病位。组方的时候，又要结合到它的病势，病势就是趋势，传变。哪里传变而来，可能转归向哪里 而去。所以我们说八法是属于高层次治疗大法，就指的它不是具体治法。是统帅这一具体治法的，是 针对一类病机共性所采用的治法，这样呢，同学们可以根据八纲，怎么推导出这个八法，这个过程也 使得针对病机确定治法，形成一个紧密的联系，而不是把它看作是病机是病机，治法是治法，各自一 个体系，虽然各自一个体系，但是治法针对病机产生，你这样在理、法到方的时候，主治，你才可以 使方形成针对病机，体现治法，融会在一体。融理、法、方、药为一体。否则是各学各，因为方剂学 和前面的中基、中诊、中药不同，它们都是基础的，互相各反映了一个方面，我们要把那组合起来， 方剂学要组合起来，也就是说它搞成了那个盖房子的预制板，它搞成的这个门窗，对吧?我们要加工 形成一种基本构件，这种基本构件，这一方，它得用在临床见证哪一类的，西式的，中式的，你们分 别可以去用，而不是零碎材料。而构成一种基本成品。那你有个组合过程，那就是说病机、治法、方 剂这个过程，辨证论治这个过程，方剂到用药，你在当中要给它一个融为一体的一种组合过程。在总 论期间，要了解到，基本从理论上了解到应该有这种组合过程。在学习具体方剂当中，再去体会这种 组合过程。我们谈到常用治法，八法。前面先要有一些从八纲导出八法这个过程，有所了解，下面再 接着讨论具体治法了。

上次讲到从八纲推导出八法，也就是常用治法，八法的一个前面的概述，我们下面就具体讨论八法。
讨论之前，先谈一下八法学习的四个方面，学习要求，因为八法在现之运用当中，运用的频率，重要程度略有差别。所以要求每个法不完全一样。最常规的一般来说四个方面，八法的定义是什么?适应 病证是什么?常用分类，还有使用注意。要了解这四个方面，但有些治法，现在用得较少，譬如吐法， 就不必要按这么细了。

《邓中甲方剂学讲稿》