张廷模老师谈橘皮_行气、燥湿、化痰

下面我们介绍行气药当中的具体的药物，那么第一个药物是橘皮，就是我们一般水果当中很有名的，在南方地区，都出产的植物橘，橘的成熟的果皮，当然它是红的，（图上）颜色有一些失真，其实它是很红的，有的又把它叫作红橘。因为它的果皮成熟了的，作为药用，所以称为橘皮。我们前面讲过，前人认为，它新鲜的其实不是很适合作药用，稍稍地放一段时间，宜陈久使用，所以更多的情况，把它叫作陈皮。那么陈皮，也就是橘皮，现在认为广东新会地区产的橘皮，其实它是另外一种植物，那种茶枝柑的一种成熟的果皮，称为广陈皮，认为质量也是很好的，所以现在是等同的使用，过去把它叫作广皮，或者广陈皮、广橘皮。
药物的基本功效，行气调中，那么它主要作用在中焦，所以一般来说，肝郁气滞啊，用橘皮的比较少，主要是在中焦脾胃，那么橘皮调中，重点在于消胀，它止痛的作用比较弱的。凡是脾胃气滞，出现了脘腹胀满，不论寒热虚实，不论什么原因，橘皮都可以选择使用。那么我们书上举了很多不同的情况，有寒的怎么配伍，当然配温胃的药，温脾胃的药；有热的，配伍清胃热的药；脾胃虚弱的，那么配伍补气健脾的，比如今后的异功散（与）四君子汤一起使用；有湿浊的配伍芳香化湿的药，等等，大便不通的，也可以配伍润肠或者泻下的一些药物，什么样的气滞都能使用，所以它应用很广泛的。另外为什么称为调中，那么除了消胀以外，它还有一点降胃气的作用，所以略有一点止呕的作用，所以对于脾胃气滞，出现了恶心呕吐在一些方当中，也是常常的使用橘皮的，从张仲景的橘皮竹茹汤开始，不仅仅在于消胀，也在于降胃气、和降胃气止呕，之所以它比较重要，放在第一味，就是它的广泛性，非常温和的一个药，只要是中焦，与气滞有关的，全都可以使用。
另外橘皮的第二个功效，燥湿。那么燥湿，我们书上就没有对应的主治，为什么？把它分解到（应用的）一和二，和前面一和三，这两个功效把它互相结合起来，那么在气滞当中，有湿阻气滞，中焦水湿停滞，阻碍了气机，那么在这个时候，既用橘皮来行气，又用橘皮来燥湿，比如说平胃散，那么是两个功效同时发挥，湿阻气滞，所以它没有独立存在的必要，那么燥湿表现在另外一个方面，它治疗痰多，常常治疗湿痰，有利于湿痰的蠲化，它和化痰结合在一起，它就是燥湿化痰，主要用于湿痰咳嗽，那么它又没有独立的必要了。所以它有三个功效，只有两项主治，因为燥湿可以分别和第一和第三两个功效的主治，把它结合起来，所以我们书上相对的燥湿就没有。第三个功效化痰，那么对应的就是第二个主治。所以橘皮它既是一个化痰药，它不但能够祛除痰浊，又能减少痰的生成，它通过燥湿行气，脾为生痰之源，那么脾为湿困，湿阻气滞，往往对痰的生成更有助长，那么通过它的行气燥湿，有利于减少生痰之源，一旦生成，它又有一定的祛痰作用，但是它是一个温燥的药，所以（治）痰最适合的是湿痰，湿痰咳嗽，我们今后讲化痰药的时候再讲。那么（主治中）为什么还有寒痰，寒痰本身是在湿痰的基础上，它有寒象而已，它本身就有咳嗽痰多，都需要燥湿化痰，所以橘皮不管湿痰咳嗽证或者寒痰咳嗽证都能用，比如说二陈汤，二陈汤的一陈，就是指的是陈皮，那么主要取其燥湿化痰功效。橘皮的基本的功效应用就是这样。那么后面有一些附药，就是橘这种植物，它不同的入药部位，但它都是作为行气药，有的主要在肝，有的主要在胃，有的主要止痛，有的消胀，那么自己看一下。比如说橘核、橘络、橘叶、化橘红。
有必要要说明一点，是化橘红。古代的橘红是橘皮，它有两层，外面的一层是红的，里面的一层是白的，把里面的一层白的把它刮掉，剩下的红的那一层外皮，把它叫作橘红，但这种药材在目前的商品药材当中，基本上没有了，而是用另外一种植物的果皮来代替，用的就是化州柚的整个的果皮，现在把它叫化橘红，所以古方里面的橘红，实际上一般都是用的化橘红，主要也是用来燥湿化痰的，这个作用和橘皮是大同小异，所以我们这一节课就讲到地方，休息一下再介绍另外的内容。