贝母瓜蒌散_方义分析_润燥化痰

贝母瓜蒌散二类方出自《医学心悟》

我们作一些简单的提示。为什么呢?对于燥痰来讲，润燥化痰的方，痰，本身是湿痰凝聚而成。燥痰，既涉及化痰，又涉及润燥。所以这个方呢，这一方面比较典型的方较少。我们教材以贝母瓜蒌散为代表。这个方把它并为二类方。

适用病证

燥痰证。润燥化痰，燥痰证。

配伍组成

化痰药+润燥药。根据燥的情况生津润燥，生津润燥之品和宣肺利气之品，宣肺利气止咳。《医学心悟》上的贝母瓜蒌散，这个方一般认为主要用于燥痰咳嗽。燥痰，这里所说燥，主要还是外邪，气候燥热，燥热伤肺，煎灼肺中津液为痰，造成一种燥痰。燥痰的特点，既是痰阻滞在肺，引起肺气上逆就要咳嗽，但是燥痰咳痰不爽，艰涩、难以咳出，而且伴随有咽喉干燥，甚至于干燥哽痛，干燥疼痛。舌苔白而干，就是燥像十分严重。当然这个伴随症状也可以有口干，甚至于燥热影响也可以大便秘结，小便短少，所以燥像一般可以存在，但从燥痰引起的咳痰不爽，涩而难吐，咽喉干燥，甚至于哽痛。这都是燥热之邪伤及肺中津液，炼液为痰。既伤津液，又炼液为痰，造成燥痰。

治法

润肺清热，理气化痰

方解

这种燥热，偏于热，要润肺清热，理气化痰。既要化痰，更要润肺清热，再结合理气。

君
贝母：润肺化痰
瓜蒌：清热化痰，宽胸散结，又能润肺
天花：粉润燥
臣
橘红：理气化痰
茯苓：渗湿利水，有助于化痰
佐
桔梗：宣肺止咳化痰

贝母瓜蒌联合，共同有化痰和润肺作用。全方润肺清热，理气化痰。功用十分清楚。组成上、配伍上还很精当。考虑到一个痰热为患，同时燥伤津液，痰阻气机，这几个方面。贝母瓜蒌散是二类方。方义分析就讨论到这里。

主证分析

燥痰咳嗽→咳痰不爽，涩而难出，
燥痰犯肺灼津为痰→咽喉干燥哽痛，苔白而干

上一节课讨论到贝母瓜蒌散，贝母瓜蒌散的主治证候的病机分析，和方义分析，以及临床运用基本讨论完了。下面我们简要谈谈贝母瓜蒌散和外燥证的治法的桑杏汤，清燥救肺汤，运用上有什么区别?

类方比较

贝母瓜蒌散：治疗燥痰咳嗽，侧重点是燥邪灼津，煎灼津液形成燥痰
桑杏汤：初秋季节的温燥温燥外邪束表，侵入肺胃，侧重在表证
清燥救肺汤：治疗外感温燥，证候特点为卫气同病，发热较高，既清宣燥热，又益气养阴

贝母瓜蒌散是治疗燥痰的一张方，它的侧重点是燥邪灼津，煎灼津液形成燥痰。燥痰引起肺气不宣的咳嗽，所以它是以燥痰咳嗽为主证。
桑杏汤是治疗初秋季节的温燥。这种温燥外邪束表，侵及肺胃，造成肺气不宣、咳嗽。桑杏汤的主证侧重在表证，外邪束表。贝母瓜蒌散的主证侧重在燥痰咳嗽。清燥救肺汤也是治疗外感温燥一张常用方。证候特点为卫气同病，温燥病邪侵犯到卫分，紧接着到气分，所以发热较高，同时又气阴两伤，因此清燥救肺汤它既要清宣燥热，又要益气养阴。这是和贝母瓜蒌散不同的地方。
所以这三个方运用当中，虽然都和燥有关，也都用了润燥的药，但是重点有所不同。另一个，贝母瓜蒌散我们说它燥痰，燥伤了阴津，它和一些阴虚的方有什么区别呢?治疗阴虚的方，比如说，麦门冬汤，百合固金汤这类治疗阴虚又涉及到肺气上逆的，这种咳嗽的方，表面上看起来有类似的地方。差别不是很大，贝母瓜蒌散这个燥气，外来的燥气灼津，这种以燥痰咳嗽为主，而百合固金汤和麦门冬汤呢，它是阴血阴液不足，所以它的治疗是滋阴为主。在临床表现上，像一种虚热证，有阴虚发热。或者一般舌脉表现上的舌红少苔，脉细数这一类，也足以和贝母瓜蒌散明显的区分。这是贝母瓜蒌散临床应用的基础上，和相关的类似方剂进行一个比较。

祛痰剂，前面我们讨论了三部分:燥湿化痰，清热化痰、润燥化痰。

《邓中甲方剂学讲稿》