中医常用治法_清法

对里热证，中医传统的很多提法要大致的有个区别，往往看到不同的名词，可以有理解它的一个含义。 中医对于热的问题，提法很复杂，这里用这个说法，那里用那个说法，你想要完全给它规范，很难。 因为小生产形式形成的内容，历代医家并没有在一起，看过一个什么规定的文件，或者商量过。但是 在各自理解过程当中，他们有很多共性，共性逐渐地归纳出来。

你比如热证，实热证，虚热证两大类。实热证里面的提法有一些常见提法，这里我列了一些。有的时 候我们称为经热，比如阳明经热，肝经有热，这个热，一般称为散漫之热。而中医这个热，并不是光 是指体温的变化，包括体温变化，也包括了临床症状表现中间，性是属于热的，热像，那提到经热， 一般这种热像涉及范围较广。经热，比如说肝经有热，从开始胁肋灼痛，一直到上面，伴随头疼，目 赤，肝胆为一个系统，到咽干口苦，经络循行和脏腑所主系统，上面广泛存在的热像，一般称为经热。 又比如讲阳明经热，那指的阳明主肌肉，那整个肌肉这个层次的较高的发热，像白虎汤证，阳明经热， 它涉及范围，全身性发热。这个层次不在表，而在什么?开始里热，气分之热，具体讲肌热，所以用 石膏可以解肌透热，解肌清热，又有辛透的特点。辛甘大寒。

郁热，一般提出来，比如热郁胸膈，热郁肝胆，热郁胃肠，局部的，它往往一般都不以体温升高为特 征，而以热像为根据了。临床表现热像为根据。而且范围来说，必较清晰，不是很广泛。蓄聚在局部。 当然历来用这些名词，它也没有严格界定，那有的郁热兼有一部分经热，但是它往往主要是指的郁热， 有比较明确的，蓄聚在哪个局部为主的。胃中积热，这是郁热，清胃散证。牙痛，化火上攻，又循经 上炎。郁热、经热可以结合。但是它根源，郁热是胃里边的积热，热郁在胃是根源。然后循经上炎是 由它的继发，这个郁热一般有蓄聚之热的含义。

热毒很复杂，所以现在这个名词是开始泛化了，甚至于滥用了。你看，特别九十年代中期的时候，新 药一出来，上面就写着什么“清热解毒，消炎抗菌”。我一看我说这个是中医写的还是西医写的?但上 面中药，三类新药，那清热解毒就等于消炎抗菌吗?我听说我们有的还是有讲《方剂》的老师，在黑 板上写到清热消炎这些，跟清热的关系，他说你看那个炎，是两个火，一个火都热了，两个火多热呢? 我说那成了拆字先生了，所以热毒有它特异、特指，中医的名称。一般来讲，大家注意一些古书，用 到热毒，两种情况，你不要说一有热，你就清热解毒。这个泛指，清热解毒药滥用对人体有害的。苦 寒，都是苦寒的，伤脾胃。苦燥伤阴，伤阳。但是它有个特点，它一下子不会出，很难出人命的。苦 寒清热解毒里多吃黄连，我看不容易吃出问题。