中医常用治法_温法

作为分类来说，就要根据里寒伤损人体阳气，或者内在阳虚产生里寒，两种来源，阳气虚损的程度的不同划分，寒邪伤阳了，寒邪引起阳气虚损的程度，或者阳气虚损程度引起的里寒程度，这个不同来划分，这是我在前面谈到的病机和治法，有它的多层次特点。这里反映出来了。人体的里寒证，出现 最早、最浅的表现是恶寒，我们有时候叫恶寒、畏寒，或者四肢清冷，四肢不温，甚至于四肢厥逆。 中医学光这种提法里，有些它反映了层次概念，体表有畏寒的特点，就是说表阳有不足，不能维护体 表体温。这已经涉及到阳虚了。那是只能说他表阳虚，再深一层次，那就是脾胃了。人体后天的基础 物质的来源在脾胃，我们有时把脾胃之气称之为，特别脾肺了，称之为后天元气、宗气。先天的元气 在肾，那作为脾胃化生不足，脾胃阳气不足，那就造成中焦虚寒。中焦虚寒的表现，它就会产生四肢 不温或者四肢清冷，脾主四肢。这时候，一般寒冷的足膝以下，四肢足膝以下。按这个标准，看作中焦虚寒的特征，再加上中焦纳运升降，是它生理的主要特点，受纳、运化、升清降浊，我们简称它纳运升降，是生理的主要功能和特点。所以它就中焦虚寒，阳气不足，不能温运，不能温化，就会产生 升降失常的呕吐、泄泻。气机阻滞以后的腹痛、喜温喜按，那这就成为中焦阳气虚寒，这个层次最基 本的特点。 中医很多道理可以推理的，不是死背的。有时候我看到很多学生就一天在背，实际上都是可以有逻辑 推理的。就我们很少把这一逻辑推理归纳，教给学生。当然他就死背了。那你如果再深一层次，涉及到肾阳，心肾的阳气。那心肾的阳气虚衰，涉及到两大问题。一个肾阳是一身阳气之根本，张景岳说 “五脏之阳气，非此不能发”。所以我们又称它元阳。元者，本来的意思。本来的阳，初起的阳，根本 的意思。另一方面涉及到心，心的阳气是涉及到，精则养神，柔则养筋，阳气者，《内经》讲的。也 就是说要涵养心神，阳气要推动血液运行，温通。所以为什么《伤寒论》里一提到心肾阳虚，在心阳 方面的表现，“脉微细，但欲寐。”“脉微细”，阳气温通作用不够，“但欲寐”，不是光想睡，是什么? 似睡非睡，似醒非醒，呼之乃应，表情淡漠，反映出神衰欲寐，现代翻译把它这个功能“但欲寐”写成 神衰欲寐，还是比较准确的。那就是心阳不足，涉及到心神，涉及到心血温通。肾阳，一身热力来源， 五脏六腑阳气的一个根源。那当然这个心肾阳虚是阳虚较深层次的。 人体阳虚大的分，我把它分为三个层次:表阳不足、中阳不足 、 心肾之阳不足。到心肾阳虚的阶段， 他的四肢，就叫四肢厥逆。不是四肢清冷，或者四肢不温了。厥逆就冷过足膝，上面冷过肘，下面冷过膝。