中医常用治法_和法

和法

和法是通过和解和调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

下面一个法，和法。和法在中医里是，相对来说，比较特殊的一个法。简单讲它是一个复合治法。如过真正讨论起来，是直到现在都属于学术界经常讨论的问题。特别是八十年代和八十年代以前，这是个讨论得很多的问题。像我们现代、近代很多临床大家，秦伯未先生、蒲辅周先生;岳美中先生，都 发表了很多对和法的看法。

和法的“和”这个字，在汉代和汉以前，它是一个哲学名词。过去那个时代的人不把它当作连词，我们 现在是我和你，你和他，它是个连词，过去不是这样用的。你往前翻翻就是明清时代里头，都没有我 和你，你和他，它是现代的。过去是个哲学名词。你比如说《内经》上，用“和”这个字用得很多。从 治法的最高境界的是“和”，《内经》说“和为圣度”，“和”本身在古代哲学里，用的是协调平衡或者双 向调节这种含义。协调平衡都有双向才谈得上协调嘛!两个人协调不协调?两个方面平衡不平衡?所 以《内经》里谈到“和为圣度”，就是说用治法最高境界是和，就是协调平衡。所以“谨察阴阳所在而 调之，以平为期”，这个思想也是一种和的思想。所以过去的和，这里讲的是广义的和，我们到现代 中医的和法，和古代所谈的和的概念有联系，都有协调平衡的意思。但是是广义、狭义有区别。

老子《道德经》里边谈到“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。这 段话描述了什么呢?描述了天地之间万物的产生，实际上中医学整个生的概念，就是根据这段话来的。 道生一，自然界的物质本源和总规律，一生二，整个物质共同属性是运动，运动中动则生阳，静则生 阴，只有两种基本态势，就产生了阴阳的概念。而阴阳相互作用呢，二生三，那到我们医学上，阳气 蒸发阴液，比如肾阳蒸发肾阴，产生肾气。二生三，三是种阴阳平衡状态。那阴阳平衡状态是产生万 物的一个根源。万物得以保持正常，得以化生的一个根源。肾气是一身五脏六腑精神活动，生理活动 的原动力。它后面这句话，“万物负阴而抱阳”，万物都有阴阳两个方面。“冲气为和”也就是它的阴阳 的协调平衡，这叫“和”的状态，最理想状态。冲，冲和。所以最早的“和”的概念，先从一个哲学名词， 强调事物双方的协调平衡。强调什么?你恢复他的正常状态所采取的双向调节。病态情况下，你要使 他恢复协调平衡，所以《内经》才把它提到叫“和为圣度”首先了解了“和”这个含义。

本来和是个可以说最高层次的，就像一种整个原则一样，到我们现在，和，把它成为“和解”，“调和” 这个概念是狭义的。整个中医学应该讲，它的治法里充满了就是要人体协调平衡，广义它是一种总的 治则概念，狭义他是一个和解调和。我们现在把它定的是“和法是通过和解和调和的方法，使半表半 里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。”这个只有围绕着我们现代用和法的， 特别是从成无己以后，用“和法”把它具体化以后所下的定义。所以直到现在，对“和法”，哪些方属于 “和法”，大家还是有处理的不同。有讨论，有争论。所以对“和”的理解，还是一个学术讨论的问题。 我们重点讨论狭义的“和法”，然后看看不管广义、狭义，有什么共性?本质是个什么?和解和调和从 共性来讲，都有一个双向调节，和解主要针对邪在半表半里，这最早是成无己解释《伤寒论》当中， 因为根据《伤寒论》，用小柴胡汤当消息和解，张仲景提出来和解，所以成无己把它归纳落实到半表 半里，这个就叫和解。现在这个狭义和法中的和解这部分，就是专指的邪在少阳。调和的观念宽一点。

因为调和包括调和阴阳、调和营卫、调和气血、调和脏腑等等。只要是双向的，这个病情涉及到的双方，有一种相互影响，恶性循环这种状况，都是和解范围。但你总要把这个调和下个定义。所以戴天章，这里讲和法包括和解和调和两类。和解是专治邪在半表半里的一种治法，和解少阳的治法。

• 协调平衡、双向调节之义。
• 和为圣度(《内经》)
• 冲气以为和(《道德经》)
• 调和，寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。(戴天章《广温疫论》)

调和，我们引用戴天章的一段话，戴北山他说“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和， 平其亢厉之谓和”。大家一般比较共同的，都引用这四句话，从五版、六版、到现在七版，作为公认 的。有没有别的定义?还是有的。我们前面说过用现代语言来，前面几位医家所讲到的，包括秦伯未、 岳美中、蒲辅周，他们都给和法下过定义，语言上都有一定的差别。也没有形成一种共识、定论。所 以还是目前以这个作为狭义和法中间的调和这个服法的一个定义了。他这里讲，寒热并用，补泻合剂 是指的疾病性质，我们讲过寒热虚实，补泻针对虚实，寒热并用针对的病性的寒热属性。并用，说明是对立病性的同时存在。从病性，病邪性质来讲，是对立病性同时存在的。“表里双解之谓和”是指的病位，这几个大家好好理解。平其亢厉呢，是主要指的脏腑，也可以包括什么?包括像阴阳、气血这 一类。但一般来讲，讨论当中涉及脏腑较多，你比如说脏腑之间在生理关系上，密切协作的一些，肝 和脾，心肾，肝肺，这类在人体生理活动过程当中，非常密切的，具有密切关系，在脏腑之间，产生 一种生理上的协同，打破了病理上的一种相互影响，相互恶性循环。而责任不是单打一，一个方面为 主。而这个是必须双管齐下，双向调节。

我们为什么经常把调和肝脾、肠胃，把它做为调和最主要的呢?有没有别的呢?说调和广一点，调和气血，调和阴阳都可以算。上下不和，分消上下，甚至于营卫不和，桂枝汤，上海出的《方剂》书， 桂枝汤放在和法。那不是调和营卫吗?桂枝汤外证得之解表和营，内证得之化气，和阴阳，那也可以 用在调和阴阳。所以这个调和概念很广。这里的平其亢厉，要求学员重点理解这个，脏腑用得最多。 肝和脾在生理关系上，肝主疏泄，帮助脾胃运化，脾胃运化水谷精气成为气血津液，又要养肝，这我们叫作木要疏土，土要荣木。木来疏土，土来荣木，这是一种生理上良性的循环，但是产生病理关系 的时候，往往相互平衡被打破，这在临床上，或者生活中，大家都是个司空见惯的。人精神舒畅，吃 饭就吃得多，如果心眼小一点，经常不高兴，他吃饭就吃不得，那不是肝的疏泄与脾胃运化失司,两者相互影响，所以在肝脾同病的过程当中，往往相互影响。那我们用这种和法调和肝脾的话，必须双管齐下。这种肠胃不和，往往指的是胃的降浊和脾的升清，同时发生问题。上热下寒，胃热肠寒，造成升降失常，而且相互影响。你不是单打一，治哪一个能解决问题的。必须双管齐下。所以“平其亢 厉之谓和”，主要指的是人体的脏腑功能，或者基础物质，相互联系的双方，产生一种恶性循环，治 疗上得双管齐下。

有的学员可能要问，我们从治法的角度，绝大多数方，因为补益的方里边，不管你补气、补血、补阴、 补阳，你都要注意到，用药往往中医有这个特点，矫枉不能过正，补气要补而不滞，补血、养阴要滋 而不腻，对吧?都配一点这种，归脾汤里配一点木香，四物汤里用点川芎，养血还要通呀，通补呀。 那这不是双向调节，这是和吗?不同，这不能算和。因为什么?这是它有一个，从矛盾双方有一个主 要矛盾。有个非常突出的主要矛盾，另一个是相对来说，较次要的。因为中医学用治法时候，它注意 到病机是什么?往往对立病性会同时存在，因虚可以致实，因实可以致虚。我们学习《方剂学》很多 基础方，很多病机都比较单纯，就算兼挟证复杂程度也不重，为什么?它是基础课。

所以很多学员一到临床以后，看到一些老中医，经验丰富一点的中医开的方很复杂，又是补的又是泻的，又是寒的又是热的，往往都不好解释。实际上你要把很多这个，中医治法配方里它有很多东西， 没有把它升华归纳出来，从整体思想来看，过去病因、病位，中医特点我顺便提到了，病的性质里有 一种对立病性同时存在，你不是虚证吗?我补气，我不光是用人参，我还配白朮、茯苓。这个思想从 仲景善用白朮茯苓这种配伍结构，到了唐代，这个时候茯苓成为一个保健药品，包括孙思邈，孙思邈 的书很讲究，里面有丰富的养生、保健、食疗、美容。这些药都有，这些方都有。茯苓，上品，《神 农本草经》上品，仲景用的时候就是以祛湿为主，安神方面到唐代才开始。到了以后用茯苓往往就茯苓、白朮健运渗利结合，为什么到了宋代出现四君子汤呢?仲景的方结构里面没有四君子汤。理中， 这种有，温阳。讲到后面方会了解，那跟时代有关系。汉代冷得多，全球性的，所以他光补气一个人 参行吗?不行。加上白朮的健脾燥湿，茯苓的健脾渗湿，这个结构是一种通补结构，这考虑到因虚可以产生脾胃运化障碍，有水湿渚留，水湿停留。四物汤，熟地、芍药补血可以了，还来点当归，特别 是川芎，考虑到因虚可以致郁，血虚可以血滞，自来水管里水少了，必然要流出来黄水来。水少了， 虚了，流速慢了，要瘀了。所以养血当中要配活血。当然用量，药的种类这些要控制，这种思想是一 种双向调节，考虑到一类病性引起对立病性，对立病性同时存在。

在临床上，严格地讲，绝没有纯虚、纯实、纯寒、纯热的。没有纯的。冬天我到北方，经常去看那些， 冰天雪地，有一次到嫩江，冰天雪地的时候，你看他们北方人，放一大堆大白菜堆在那里，一场雪盖上了，对吧?反复下雪反复冻，最后像个碉堡一样，打个洞，里面热烘烘的。你往稻草上泼点冷水， 外面很冷，冻冰了，里边热烘烘的。因寒郁可以化热。因热伤气，从性质上可以出现寒的现像。所以 对立病性往往同时存在。

但是我们学《方剂学》，有的学生就要问了，你说四君子汤，四物汤，从广义的补泻角度扶正祛邪都 结合了，使它补而不滞，滋而不腻。那大承气汤里边，是不是考虑对立病性同时存在呢?哪样药是补药呢?它光泻呀?但要注意，他治疗有一个程序先后，大承气汤用过之后，“吐下之后，定无完气”， 前人告诫的。你还要调理脾位。这是考虑到先决条件，叫主要矛盾。独参汤有没有泻药呀?纯补呀! 你不是说整个治疗应该是个考虑对立病性吗?独参汤是用来益气救脱，脱挽回之后，有没有病理产 物?因为这个虚，会产生体内相应的病理产物，你这又要来调理，并不是他这个对立病性不是同时存 在。但是这种对立病性同时存在，在大多数情况下有其主要矛盾。这个不能算和法。

和法是什么?涉及到双方，没有一个矛盾是占据主导地位，占据绝对地位。这种情况下才去用双向调 节的方法，使相互影响、恶性循环的双方，复归于平衡，归于协调。和法本质是在于这个。

和法常用分类

和解少阳

调和肝脾

调和肠胃

上一次谈到和法的定义，和法相对比较复杂，但是认识、理解了和法的含义，有助于对整个中医的治法体系，它总的精神的理解。有些西方人学习中医以后，他们觉得中医是一种既是整体医学，而且是 一种调节功能为主的。调节，这里从他们角度理解“和”的意思，有这样的意思，我觉得也有道理。整 体性的。和法，有广义和狭义的两个方面。我们教材主要是在狭义的方面，而且选取了典型的一部分。 比如调和营卫，严格来讲，也是双向调节，那卫强营弱两方面。比如桂枝汤证。彼此相互影响。你必 须要双向调节，但现在把它归在解表剂。作为祛邪调正相结合的，一种解表治法的内容，有的教材或 者参考书把它归入和法，有的教材、参考书把它归入汗法。这里差别实际上也是对理解角度，或者安 排角度不同，那关键我们要了解和的一个本质。广义、狭义一个区别。我们现在教材针对了本科学习 当中，掌握基本功出发，所以和法写得很简单。因为它还属于一种学术探讨的内容，所以归纳为和解少阳，调和肝脾，调和肠胃三类。

和解少阳涉及到和解半表半里的治法，调和肝脾、调和肠胃是代表了“平其亢厉”这种方法。“亢厉” 实际上是不平衡。失衡的意思。这是分为三类了，是通常一个用法。

《邓中甲方剂学讲稿》