中医常用治法_吐法

吐法

通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

吐法，把它划成第三等，但这要了解一下，八法当中的一部分。应该要了解一下，这个吐法作为定义 来讲，就是其三个对象，三个部位，吐，吐什么?通过涌吐方法，停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、 宿食或毒物从口吐出的一类治法。三个东西，痰涎、宿食、毒物。从部位来讲，中焦以上，偏于上部， 咽喉、胸膈、胃脘。

这个方法现再运用较少。我在农村里，有的喜欢到基层，带研究生下去看病，八十年代和九十年代前 期，基层跑得多。那里病很典型，大家在那里提高很快。看到当地医生，吐法还在使用。有的时候， 能够解决一些问题，收到意想不到的效果。对比我从当学生的时候，毕业了才两三年的时候，遇到的 两个病例，使我感觉到治法还是多种多样好一些。

我记得当学生毕业实习阶段，当时北京中医药大学，当时叫北京中医学院，老师们带着，当时实习西 医了，到河北赵县。有个小孩子玩圆珠笔，塑料的，那是个塑料圆珠笔，还挺时髦的，丢在嘴里玩， 一下卡下去了，呼吸困难，咯出血来。当时你说用什么方法?因为跟着西医实习，西医这种情况没法 治，要做手术。赵县的医院要送石家庄，交通还不便，路挺颠的。到处找，找了一个大卡车。我坐在 车里，抱着小孩子，还有个同学就在车上面。电话打了，拼命的开，开到那里，做了手术，取出来的。 而且小孩憋得已经是都很危险。我印象中一辈子记得很清楚。当然那么动过手术，挨一刀会带来一些 影响。

后来在七十年代初，又遇到一例，很相像，卡的东西是一个五分的硬币，咯了以后，还有点往下走， 是我成都的一个亲戚家里的一个小孩子，正好上海医学院第一学院毕业的一个我们同事一起，都在他 家住。突然那个小孩子，六七岁了，在咯，也出血丝丝了，不敢说，等发现以后那赶快送医院，上海 第一学院六七级毕业的拿着这个看，说这要做手术呀!赶快打电话联系成都这方面比较好的医院，这 边的老太太她不管，小孩坐在她的房子里，坐在那里很难受。她就用老办法，趁大家在忙着找车，她 就把做饭的淘米水给他灌了一肚子，她是民间的方法，灌了还是没有吐，还是没有解决，车来了，送 到医院，我们都到医院去了，到了医院，医院赶快的检查、拍片，告诉他是个五分硬币卡在下面，当 然看报告出来，有金属异物，多大。我当时还跟他们开玩笑，你要拿个五分硬币量一下不就完了吗? 然后送到手术室，准备室里一坐，里边都在弄，那个医院的手术室的气味，小孩子闻着不舒服，坐了 一阵，突然的开始不行了，就吐了。一下一吐，“哇”的淘米水全出来了。随着淘米水出来，当啷一声， 这个硬币就冲出来了。那护士一看，好，省了你们家里面做手术的钱了。

这就是说，过去的涌吐方法，它有它的一个作用，而且民间疗法当中有很多，我记得我小时候经常咳 嗽，小孩子气管炎，到河边用那个药吃了以后引起吐，吐了两次以后，就很长时间没有发作了。当然 后来成年以后抽了菸，那咳嗽又是一回事。所以这个吐法，现在在农村里，比如我看到他们中医方法， 用吐法治疗吃农药这类，有的时候用西医方法去，或者去医院也来不及，他们用吐法能解决一些问题。

当然吐法呢，学习当中要注意一个止吐方法很重要。止吐的方法。有的时候一吐，引起胃气上逆以后， 一直吐不可收拾，那就要采取措施。比如用一点冷开水，冷稀饭，吃一点可以止吐。或者姜汁，冲服 可以止吐。严重的用很少一点一厘两厘的麝香冲服，可以止吐。你不能说人家吐了以后，总是吐，你说我只会催吐，不会止吐。这类的善后要注意。
所以吐法作一个一般的了解，当然也不必要象张从正《儒门事亲》，他有一些吐法，什么病都用吐法， 感冒都用吐法。一吐，出身汗，感冒好了。现代人肯定很难接受。这个吐法就讨论到这里。

上一节课我们讨论到常用治法，就是医门八法的汗法和吐法。吐法讲了它的定义、三个部位，涌吐的三样东西，现在接着讨论吐法的适应病症的特点。从临床来看，

适应病证特点

病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实邪。
历来运用吐法适应的病症，包括中风的痰涎壅盛，包括癫痫发作，风痰壅塞胸脘、咽喉，包括食物中 毒，这类在我们现在的基层地区很多。用现代医学方法抢救的手段不足的情况下，往往还是用这个吐 法。这类病证共同的特点，是病位居上，胃脘以上，病势急暴，也就是说，证情比较紧急，体质还算 壮实，因为像有这类病邪蓄聚在咽喉，胸膈，胃脘的话，也会损伤正气，但病程较短，没有影响到整 体的正气，体质还算壮实，而且比较明确的内蓄实邪。所以病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实 邪，这是使用涌吐剂，用吐法的适应病证特点。

使用注意

1、吐后调养脾胃。
2、止吐方法。
冷稀饭、冷开水
姜汁
麝香，1~2厘。
使用注意上节课曾经提到了一些，当然涌吐之后，特别要注意调理脾胃，按照尤在泾讲“吐下之后，定无完气”，涌吐之后，或者用下法之后，损伤了脾胃后天元气，所以要调养脾胃，如果吐得太过， 要掌握一定止吐方法，所以这里介绍的简单几样止吐方法，可作参考。

《邓中甲方剂学讲稿》