五苓散

五苓散出自张仲景的《伤寒论》

五苓散

五苓散方
“猪苓十八铢去皮 泽泻一两六铢半 茯苓十八铢 桂枝半两去皮 白朮十八铢 右五味,为末,以白饮和合服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。”
1.原文71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”
2.原文72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”
3.原文73条：“伤寒汗出而渴者，五苓散主之;不渴者，茯苓甘草汤主之。”
4.原文74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名日水逆，五苓散主之。”
5.原文141条：“病在阳，应以汗解之，反以冷水撰之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散;若不差者，与五苓散。”
6.原文156条：“本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”
7.原文244条：“太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。”
8.原文386条：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之。”
9.假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水狐也。五苓散主之。(《金匮要略》第十二篇)
10.脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。(《金匮要略》第十三篇)

名家讲解五苓散

郝万山老师谈五苓散
邓中甲老师谈五苓散
倪海厦老师谈五苓散

五苓散医案

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中医方剂五苓散治疗三叉神经痛医案几则
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中医方剂五苓散治疗尿频医案两则
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古今书籍记载大全

《备急千金要方》

五苓散
治黄胆利小便方。
猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂心（各三十铢）
上五味，捣筛为散，渴时水服方寸匕，极饮水即利小便，及汗出愈（此方与第九卷方相同
五苓散
主时行热病但狂言烦躁，不安，精彩言语不与人相当者方。
猪苓 白术 茯苓（各十八铢） 桂心（十二铢） 泽泻（三十铢）
上五味治下筛，水服方寸匕，日三，多饮水，汗出即愈。
五苓散
假令瘦人脐下有悸者，吐涎沫而癫眩，水也，此方主之。（方见前九卷伤寒上)

《内外伤辨》

五苓散
治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，烦渴引饮之证。
泽泻（二两五钱） 猪苓 茯苓 白术（以上各一两五钱） 桂（一两）
上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。
又治瘀热在里，身热黄疽，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。
如疽发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。

《删补名医方论》

五苓散
（附∶茵陈五苓散） 治脉浮小便不利，热微消渴者。发汗已，脉浮数烦渴者。中风发热，六七日不解，而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者。
茯苓（十八铢） 猪苓（十八铢） 白术（十八株） 泽泻（一两） 桂（半两）
上五味为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。
【注】是方也，乃太阳邪热入腑，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐；一治消渴，水入则消。夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。邪热入之，若水盛则水壅不化而水蓄于上，膀胱之气化不行，致小便不利也。若热盛则水为热耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于热也；水入消者，是热盛于水也。二证皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重伤津液也。由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也。用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。若发热表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发黄，表里不实，小便不利者，无不克也。

《冯氏锦囊秘录》

五苓散
方见伤寒门。加木香茵陈，治水肿，从腰以下俱肿，以此利小便。仲景曰∶腰以下肿，宜利水，腰以上肿，宜发汗也。

治伤寒中暑，大汗后，胃中干，烦燥不眠，脉浮，小便不利、微热烦渴，及表里俱热，饮水反吐，名曰水逆。或攻表不解，当汗而反下之，利不止，脉浮，表不解，自利，或一切留饮水停心下，两感中湿，昏躁霍乱，吐泻惊风。
猪苓 茯苓 白术（各五钱） 泽泻（一两） 桂枝（去皮，一钱五分） 为末，每服三钱，热汤下，夏月大暑，新水调服立愈，加滑石二两尤佳。

治暑毒入心，发热大渴，烦躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍而清阳之上焦者，自能宣化矣。心邪不从心泻，盖脏无泻法，脏实而泻其腑也。通治诸湿，腹满水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦褐，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重，此皆伤湿之见症也。湿胜则脾不运土不能治水，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳，暑先入心故烦渴，肺病则金不能生水，膀胱热则阳不化阴，故便秘而渴，阴阳不利则霍乱吐泻，湿胜则身痛身重，总之，下不通利则阴阳不能升降而变症多矣。且功专荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。
猪苓 白茯苓 白术（炒） 泽泻 桂 为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出而愈。
此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱，故口渴而便不通。《经》曰∶淡味渗泄为阳，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。水无当于五味，故淡能利水，茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也。咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾，同利水道为臣。益土所以制水，故以白术苦温，健脾去湿为佐。然膀胱虽藏津液，必由气化而始能出，故用肉桂辛热为使。热因热用，引入膀胱，以化其气，使湿热之气，皆从小便而出也。若汗下之后，内亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益亏其阴也。然治秘之道有三∶一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡，以泻肺而降气。一曰脾湿不能升精渗浊，故用白术之苦温以燥脾而升精。一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泻邪热也。然五苓利水，何以复能止渴生津？盖湿热壅于中焦则气不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去湿热则浊降清升，而脾能为胃行其津液、故津回而渴止矣。
五苓散
分阴阳，利水道。
白术 赤茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 姜水煎服。本方去肉桂，即四苓散。

《医述》

五苓散
伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪，而仍治太阳也。杂证之用五苓，特以膀胱之虚，寒水为壅，故用肉桂之浓以君之，而虚寒之气，始得营运宣泄。二证之用稍异，不可不辨。（罗东逸）
欲用五苓发表，则热饮走表，桂枝得令也；欲利小便，则冷冻饮料达下，泽泻得令也。欲吐则温服，复饮热汤探之，猪苓得令也。一方之中，无穷妙用如此。（《慎斋三书》）
五苓原是治水，不是治渴。用以散所饮之水，而非治烦渴、消渴之水也。且五苓重在内烦外热，用桂枝是逐水以除烦，不是热因热用。是少发汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓，是行积水留垢，不是疏通水道。（柯韵伯）
五苓兼表治法，猪苓专里治法。欲邪透表，则五苓上消也，所谓开鬼门；欲邪下渗，则猪苓下消也，所谓洁净府。（魏荔彤）

《三因极一病证方论》

五苓散
治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴引水，水入即吐；或小便不利；及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利。(方见伤暑门，加甘草一两炙）

治伤暑烦渴，引饮无度。兼治伤寒温热，表里未解，烦渴引水，水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止。又治霍乱吐利，黄胆湿疫。
泽泻（二两半） 桂心（一两） 猪苓(去皮) 赤茯苓 白术（各一两半）
上为末。每服二钱，沸汤下，不以时，服讫，多饮热汤，汗出即愈。

治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄；或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。(方见伤暑门。治衄则以茆花煎汤下，屡用得效）

《太平惠民和剂局方》

五苓散
治伤寒、温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，利，及汗出表解。烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，躁渴引饮。
泽泻（二十五两） 白朮 猪苓（去皮） 赤茯苓（去皮，各十五两） 肉桂（去粗皮，十两）
上为细末。每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫多饮热汤，有汗出即愈。又治瘀热在 里，身发黄胆，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之；疸病发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之； 小儿加白朮末少许服之。如发虚热，加绵黄 、人参末少许服之。

《儒门事亲》

五苓散
官桂 泽泻 猪苓（去黑皮） 茯苓（去皮） 白术（各半两）
上为细末。每服二钱，热汤，或新水调下。

《医方考》

五苓散
茯苓 猪苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（半两）
伤寒小便不利而渴者，此方主之。
水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂枝辛热，辛热则能化气。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此用桂之意也。桂有化气之功，故并称曰五苓。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。师又曰∶太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其腑也。五苓散主之，亦是使阳邪由溺而泄耳。互考见霍乱门。

五苓散
茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂心
水寒射肺而成咳者，此方主之。
上焦有火，渴饮凉水，水为火格，不得润下，停留于膈，水寒射肺，故令人咳。淡足以渗水，故用茯苓、猪苓、泽泻、白术；辛温足以散寒，故用桂心。向非水寒为患，则五苓非所宜矣。有表证者，以伤寒门小青龙汤主之。

五苓散
茯苓 猪苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（半两）
霍乱热多欲饮水者，阳邪也，此方主之。
邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，名曰霍乱。霍乱责之里邪，里邪责之水谷。是方也，桂能建中，术能安谷，茯苓、猪苓、泽泻能安水。水谷得其安，则霍乱自止矣。此五苓治霍乱之意也。正考见伤寒门。

《医学心悟》

五苓散
茯苓（三钱） 猪苓 泽泻（各八分） 桂枝（一钱） 白术（一钱五分
水煎服，以利为度。
愚按∶前症，自汗脉浮者，由中风入本腑可用此方；无汗脉紧者，由伤寒入本腑，即于香苏散中加茯苓、泽泻，应手而效。

《外科理例》

五苓散
泽泻（一钱二分） 肉桂（五分） 白术 猪苓 赤茯苓（各一钱）
作一贴。水煎服。

《仁术便览》

五苓散
治霍乱作渴，去桂。
白术 茯苓 猪苓 泽泻
水煎服。

《仁术便览》

五苓散
治痘疮已靥未靥之间，大热经日不除，如无他证，当利小便，此药主之。
泽泻（五钱） 白术 赤茯 猪苓（各三钱）
上末，每服半钱。煎，车前子汤调下。
五苓散
治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，心神恍惚不宁。
加辰砂 泽泻 白术 茯苓 官桂
水一钟半，姜五片、灯心十茎煎。
一方 加车前子。
治暑风卒倒法∶凡人中暑先着于心，一时昏迷，切不可饮冷水，并卧湿地。其法先以热汤或童便灌，及用布蘸热汤熨脐并气海，绪绪令暖，气透彻脐腹，俟其苏省，然后进药。若在途中卒然晕倒，急扶在阴凉处，掬路中热土作窝于脐中，令人尿其内即苏。却灌以人尿，或掘地搅土浆饮之。
一方 用大蒜三两瓣细嚼，温汤送下。大忌饮冷水，用冷水灌身即死。

《伤寒寻源》

五苓散
茯苓 猪苓（去皮） 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂枝（半两去皮）
上五味．为末．以白饮和服方寸匕．多饮暖水．汗出愈．
此治太阳表病不解．邪陷入府．凡渴而小便不利者宜之．亦两解表里之法也．以其有表证．
故用桂枝主表而化气．以其有里证．故用苓泽主里而利水水不下趋．势必上泛．故用白术奠安太阴．以土制水．此方不宜汤而宜散．以散能逗遛中焦．通调水道．更借多服暖水之力．使水精四布．上输下注．热解津回．则小便利而渴自止矣．
按渴欲饮水．有类白虎加人参证．何以彼宜白虎．此宜五苓．盖白虎主治阳明经热．五苓主清太阳府热．白虎证脉洪大．是表证已解．五苓证脉浮数．表证未解．以此为辨．
诸家皆以导湿滋干．释五苓之取义．但以桂枝之辛温．苓泽之渗泄．即白术亦主燥脾．
与生津润燥之义．全不相涉．而渴证宜之何也．盖此证由经入府．水蓄于下．不能输津于上．故治渴必先治水．且散服而多饮暖水．自有输精散布之功．

《退思集类方歌注》

五苓散
治太阳病发汗后，汗出恶寒，脉浮，小便不利，微热消渴，及中风发热，六七日不烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，宜此主之。通治水肿，霍乱身疼，胸脐下悸，吐涎，头眩等证。此利水之祖方也。
猪苓 茯苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（五钱） 为末，以白饮和服方寸匕，日

《增订叶评伤暑全书》

五苓散
治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，如心神恍惚加辰砂，又名辰砂五苓散。
白术（二钱） 白茯苓（去皮，二钱） 猪苓（去粗，一钱五分） 肉桂（一钱） 泽泻（去毛，一钱五分）
上 咀，作一帖，水一盅半，煎八分温服，或作散用亦可。

《万氏秘传片玉心书》

五苓散
入膀恍，肾经。
猪苓（去皮）、泽泻、白术、赤茯苓、官桂。此分利阴阳之药也，水一盅煎服。

《时方妙用》

五苓散
合为一方．与葛根辈何异．
泽泻（一两六株） 猪苓 茯苓 白术（各十八株） 桂枝（半两）
共为末．以米饮和服二钱五分．日三服．多饮暖水以出汗．

《脾胃论》

五苓散
治烦渴饮水过多，或水入即吐，心中淡淡，停湿在内，小便不利。
桂（一两） 茯苓 猪苓 白术（以上各一两五钱） 泽泻（二两五钱）
上为细末。每服二钱，热汤调服，不拘时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。如瘀热在里，身发黄胆，浓煎茵陈汤调下，食前服之。如疸发渴，及中暑引饮，亦可用水调服。

《医方论》

五苓散
猪苓 茯苓 白术（炒）十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱
湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨淋，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生阳，积湿化热，盒饭加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。

《汤头歌诀》

五苓散
（仲景）治太阳府，（太阳经热传入膀胱府者用之。）白术泽泻猪茯苓。膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。〔猪苓、茯苓、白术（炒）各十八铢，泽泻一两六铢，桂枝半两，每服三钱。二苓甘淡利水，泽泻甘咸泻水，能入肺肾而通膀胱，导水以泄火邪。加白术者，补土所以制水；加官桂者，气化乃能出也。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。〕除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。（湿胜则气不得施化，故渴，利其湿则渴自止。）猪苓汤（仲景）除桂与术，加入阿胶滑石停。（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两。滑石泻火解肌，最能行水。吴鹤皋曰∶以诸药过燥，故加阿胶以存津液。）此为利湿兼泻热，黄胆（小）便闭渴呕宁。（五苓治湿胜，猪苓兼热胜。）

《瘴疟指南》

五苓散
治伤寒瘴疾．感暑中湿．小便不利．头疼身热．烦躁发渴等证．夏月主治尤多．能伐肾气下虚者．不可过服．
泽泻（三两） 猪苓（去皮一两五钱） 茯苓（去皮一两五钱） 肉桂（一两） 白术（去芦一两五钱）
上为细末．每服三钱．夏月背寒．头疼．发热无汗．小便秘．浓煎葱白汤调热服．令额上有汗．为妙或只用百滚汤．调热服．仍续啜热汤．冲令汗出．冒暑极热．新汲水调亦可．热瘴痢疾．小便不利者．并用热水调．大便泄小便不利者．车前子汤调．不宜多服．瘀热在里．发黄胆．茵陈汤调．或加辰砂尤治蕴热心烦．毛崇甫．因母病．孝感天地．梦投此方．可谓神方也．但五苓散．用桂正如小柴胡用人参．备急丸用干姜之类．欲其刚柔相济．亦存战守之意也．故方书谓五苓散．无桂及隔年陈者．俱不可用．
如去桂而加人参．却谓之春泽汤．治烦躁效．

《伤寒括要》

五苓散
猪苓 泽泻 茯苓 桂 白术
太阳汗后．胃干．烦躁不眠．欲饮水者．少少与之．脉浮．小便不利而渴．宜用此方．
太阳渴为膀胱经本病．然则治渴者．当泻膀胱之热．泻膀胱之热者．利小便而已矣．淡味渗泄为阳．内蓄水饮．须渗泄之．故以三苓泽泻为主．脾土强旺．则水饮不敢停留．故以白术为佐．水蓄则肾燥．经曰．肾苦燥急食辛以润之．故用桂为向导之使．

《圆运动的古中医学》

五苓散
茯苓 二钱　猪苓 二钱　泽泻 二钱　白术 二钱　桂枝 二钱
治瘦人有水饮，脐下悸动，吐涎沫而癫眩者。
水饮木郁，则脐下跳动，水饮而肺胃之气不降，则吐涎沫，水饮阻格，胆经不降，则癫眩。五苓散泄水湿，达木气也。

治消渴饮水，水入即吐者。
饮水仍吐，是水逆于上，不能下行。茯苓猪苓泽泻白术以去水，桂枝达木气以行小便也。又治伤寒，脉浮，微热，消渴，未发汗，小便不利者。伤寒未得汗解，水湿阻格荣卫，故消渴，脉浮发热，小便不利。五苓散泄去水湿，荣卫得通，故汗出而愈。
五苓散
茯苓　猪苓　泽泻　白术　桂枝
无恶寒发热项强之荣卫证，而发热心烦，渴欲饮水，水入仍吐与心悸，皆水湿隔阻相火不降之故。术苓泽泻猪苓以泄水湿，桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降，故吐止、热止、悸止也。