倪海厦老师谈甘遂半夏汤

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤
“甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。”

病者脉伏，按他的脉，沉在底下，好，脉伏，如果这个伏脉，沉在底下是很细而且附骨，那是积脉哦，他这个脉是伏，沉在底下，沉在骨边，你一按他就没有了，这就叫伏脉。其人呢欲自利，利反快，虽利呢，心下续坚满，此为留饮欲去也，甘遂半夏汤。好，诸位同学，你要什么时候用甘遂半夏汤，什么时候用十枣汤，你要问我最清楚，因为我常常在用。
我有个病人呢，跑来，小姐长得很漂亮，这个瘦瘦小小，你看他瘦瘦小小哦，咳嗽，在我面前是不断咳嗽，那咳嗽咳多久啊，咳了好几年啊，气喘啊，一直气喘，气喘二十几年，好，然后咳嗽是商声，商声就是，我发个声音你们听听看(做咳嗽状)这个声音是胸腔里面有脓痰，是抽烟哪，那如果是水(做咳嗽状)咳嗽声音是散开来，这就是商声，好，我们宫商角征羽吗，一摸他的眩是弦脉，知道是水。然后病人呈现的症状呢，他说，我就摸他的肋(画图)我说你胸肋会痛，她说对，她说我呢感觉上身跟下身是分开来的，我是两个人，上半身一个人，下半身一个人，中间呢，一个东西梗到，我就不知道这是什么东西，可是就是难过了二十几年，好，十枣汤证吗!对不对?看到这小姐那么瘦小，十枣汤，开一剂，8克大约一钱的量，就吃下去啊，有好很多，但是没有完全排掉。剂量不够，你看所以每个人都不一样哦，十枣汤我们在用的时候，后面介绍十枣汤我再跟诸位讲剂量如何。她水一清掉以后，只一剂，给她吃一剂啊，她第二天来的时候说，哇我二十几年都没有这么轻松过，可是呢，吃完你这药以后我很奇怪，我可以感觉到，说，我只要喝水，水就又回到胃里边来，就是这里讲得，(其人)欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，我们把它清掉以后，她上吐下泄，不是自利吗?但是利完了，水还是在那个地方，又跑回来，这就是有留饮，还在里面，所以它又跑回来胃里面，胃里面一直在累积水，我一看，把他改为甘遂半夏汤，好。

十枣汤和甘遂半夏汤的区别

如果我们严格来区分的时候，十枣汤是在肺底下有水，病人不能平躺，一定是坐在那里，甘遂半夏汤呢是在肋间里面有积水，肋膜那地方有积水，好，那你区分，这样比较好处理，所以甘遂半夏汤呢，病人还可以平躺，十枣汤病人不能躺平的，这是帮你区分这两个的最好的方式。
………………………………………………好，那这里，甘遂半夏汤呢，好，这个诸位呢，剂量呢，一般来说，一剂的剂量，甘遂是一钱，半夏呢，二钱，芍药呢也是二钱，甘草呢，也是二钱，那这几味药呢，用水，两碗水去煮成一碗，好，把渣渣去掉，然后再放蜂蜜，两个混在一起，再煮成一碗，这个煮法是不是跟乌头的煮法一样?这个时候一定要用蜂蜜来煮这个甘遂半夏汤。才是真正的甘遂半夏汤，这是原方是这样的，那病人吃
了这个药之后，有甘遂的这个药，病人一定会吐，泻同时来，好这个蜂蜜来煮，蜂蜜可以解甘遂的毒，好，甘遂的毒，这个甘遂啊，芜花，大戟这都是很凶的药，好，但是呢，这种病人你没有用到甘遂半夏汤的话，这病不会好的，好。所以肋间，这个在肋间有积水的时候，甘遂半夏汤开给病人，这个药开出时候，诸位，一剂一剂的开，给他一付就好了，你不要给他说，哦，老师，他住在很远，给他三付，那吃得太过了，这个不好，这是留饮用的。
你看这个处方，你说用白芍厉不厉害，好，他这个处方，怎么来的，应用白芍在肋骨的地方，我们这个肺的下方，我讲过了，肺的下方，任何的脏的下方，都是阴，所以你用白芍这个酸收的药，白芍一下去等于是，这个里面好象海绵一样，白芍一下去好像把它一挤，水就跑出来了。我有用白芍，以后后面还有很多地方用了白芍。那这不用桂枝什么的。就用白芍，用白芍酸收，一挤他水出来，出来以后呢，这个加了半夏，好，半夏利水，然后甘遂把他整个通通导出来。那害怕甘遂呢，半夏呢利水的药很强，造成胃里面，肠胃的津液没有了，就放甘草下去，这个处方就这样来的。所以诸位呢，用处方的时候一定要知道如何用药搭配起来，来调和病人身体里面的阴阳，当你把病人身体里面的阴阳调和到正常的时候，病人的病就好了。所以一定要知道什么药叫做阴，什么药叫做阳，什么药跟什么药配在一起是阳药，什么药跟什么药配在一起是阴药。好，一定要知道这个，这就是技巧。
我们经方家这样讲，温病派没有这样子的，好，温病派反正都是滋阴哪。