胡希恕老师谈半夏厚朴汤

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

       炙脔，脔就是肉了，所以炙脔就像我们炒肉，有个肉片粘到嗓子上似的，吐也吐不出，咽也咽不下，就像有这东西，古人就管这个叫做梅核气，吐之不出，吞之不下。《千金》对这个的说法较比对头，「胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下」。它用厚朴，准有胸满，胸腹都可以满，所以心下坚，心下也较比硬，虽然坚不一定有，但是因为有厚朴心下这个地方当然也不宽快了，所以我们对症候的观察，《千金》说得比较详细。
       他这个药里头有厚朴，也用半夏、茯苓、生姜，就是小半夏加茯苓汤，是下气治饮的、治呕的嘛，饮而呕用小半夏加茯苓汤，前面讲过了。他这里用厚朴消胀行气。苏叶这个药是个行气的药，大家都知道了，所以既有水也有气。古人说气结，此之谓也，就是觉得气有所结滞，不但在嗓子，在胸、心下都觉得不痛快。
       这在临床上常遇见这个病，这个方子非常好使的，所以后世管它叫做大七气汤，这个毛病也叫梅核气，这个方子常用的，既去饮它就健胃。临床胃病有的时候胀满不欲食，我也常用这个半夏厚朴汤，这个半夏厚朴汤配合茯苓饮我常用。因为他是胃虚停饮，停饮胃都是不好，不是大虚衰，就是胃气不怎么好才停饮，所以他这个半夏用的相当重，一升就是一小碗，半夏这个药下气去饮治呕，合用茯苓、生姜，成小半夏加茯苓汤，我们前面讲的痰饮篇，你们看一看里面有的。另外搁消胀行气的厚朴，既能够行气也能够去饮。这个病究其因还是痰饮、气结这么两种因素造成的。