甘麦大枣汤治疗头痛医案

摘自《汉方治疗百话摘编》
甘麦大枣汤系张仲景《金匮要略》妇人杂病脉证并治第22篇中的一个方剂。其治疗适应证为:“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其功效在于补中缓急，历来广为选用，治疗藏躁
病症。我国学者余公侠医师，早在1958年就 发表了《从临床体会谈谈甘麦大枣汤的应用标准》(《江苏中医》第8期)，余公侠医师把本方的适应证归纳为下列5条:
1. 患者言行失常，或无故悲伤，或喜怒不节者。
2.心烦不得眠， 或恍惚多梦，或坐卧不安，或身如蚁走样者。
3.汗多、口干、不思饮食，大便秘结、常数日不更衣者。.
4.怕一切声光，怕与人交言，喜独居暗室者。
5.腹诊右腹直肌挛急，或右胁下脐旁拘急，有结块者。
余氏还认为，“以上症状，不必悉具”，皆可采用本方。

甘麦大枣汤治疗头痛

矢数道明先生在《汉方治疗百话》第四集的治疗篇内报告了一位经两年半才得治愈的剧烈头痛患者。该患者有左腹直肌紧张征，又见其每次来院必流泪哭诉，痛苦不堪，遂联想起《金匮要略》藏躁证和甘麦大枣汤一方，用后果获奇效。作者因而认为本例用甘麦大枣汤可以取效这一一点，是毋庸置疑的。
现将矢数道明甘麦大枣汤治验例摘译如下:
“患者，女，55岁。初诊于1971年1月。战前曾请吾兄诊治，服过中药。其头痛迄今巳历20余载。特别是近3、4 年来愈加剧烈，自去年5月始，右眼如刀揽一般疼痛，右半面颊亦痛，甚至波及后头部，其痛难忍。她身体消瘦，面色苍白， 心情苦闷。头痛始于晨起，昼夜不停。内科多方检查，不能判明原因;又经三次脑电波检查,然仍不明病因。其血压为120/80 mmHg,足冷尿少，夜尿频作，头痛剧烈时连右手掌都颤抖起来。在此情况下，我首先使用了五苓汤，且寄予很大希望，因为五苓汤对偏头痛和三叉神经痛常可奏效。然而事与愿违，头痛非但没有减轻，反而加剧了。其后，或因四肢厥冷而用当归四逆加吴茱萸生姜汤，或因喷嚏频发、鼻尖汗出而改用小青龙汤;或因头痛眩晕而用半夏白术天麻汤;还曾使用了藤平先生发表过的桂枝人参汤;然而患者的剧烈头痛竟无丝毫好转。在此过程中，患者频频主诉，脑内痛如刀绞，眼里疼似针扎;我认为系神经性头痛，故投以抑肝散加陈皮半夏，结果仍未取效。
随后患者又接受针灸治疗，亦无好转。我遂试投昊茱萸汤和清上蠲痛汤，亦皆无效。
同年10月，患者又诉，近来头痛似由右下齿部开始，而向头内扩展。故又思，其因或许在牙，遂试用五味立效散，无效;复用七味立效散，仍无效。复虑及其同时有牙龈疼痛症状，因试投桂枝五物汤，结果还是无济于事。到1972年7月，患者住进某医科大学的附属医院，作了脑血管摄影检查，被诊断为浅表脑动脉血管炎症，并行脑手术烧灼法治疗，亦无效。服用医院的西药，反而呕吐不止，行走欲跌;后因患者心情恐怖，而不得不停止治疗。半年过后，患者无奈又于9月12日复来我院请求中医治疗。
当时患者诉，主要感到右下颚部和齿龈如刀揽针刺–样疼痛,並一直向右半头的中心部蔓延。患者每次来院皆泪流满面、哭诉求治、苦不堪言。此时经腹诊，我发现有左腹直肌紧张感。到1973年5月4日，我分析出她象是“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作”的甘麦大枣汤证。于是连服本方20日，患者称自初诊以来，2年半的时间，第一 次感到头痛如此减轻。又连服两周，头痛完全消失，只剩牙龈略有隐痛。此后，患者带药离开了。虽然离后情形不得而知，但可以肯定地说，甘麦大枣汤是确实有效的。(参见《汉方治疔百话》第四集)